小青竜加石膏湯（しょうせいりゅうかせっこうとう）

小青竜加石膏湯（しょうせいりゅうかせっこうとう）は、『金匱要略』に記載される古典処方で、
小青竜湯に石膏を加えた構成です。小青竜湯の「水をさばき温める」作用に、石膏の「清熱・鎮静」作用が加わることで、水滞＋熱症状を伴う呼吸器症状に対応できるのが特徴です。

🧩 構成生薬（例）

• 麻黄（まおう）
• 芍薬（しゃくやく）
• 乾姜（かんきょう）
• 甘草（かんぞう）
• 桂枝（けいし）
• 細辛（さいしん）
• 五味子（ごみし）
• 半夏（はんげ）
• 石膏（せっこう） ← 加味部分

🎯 主な適応

• うすい水様の痰や鼻水＋のどの渇き・熱感
• 気管支炎、気管支喘息、鼻炎、アレルギー性鼻炎
• ゼーゼー・ヒューヒューする呼吸、胸苦しさ
• 感冒後の咳で熱感を伴う場合

🔍 小青竜湯との違い【比較表】

💡 適用の見極めポイント

• のどの渇きがあるか
• 顔の赤みや熱感があるか
• 水様痰・鼻水が続くが、熱っぽさもある場合
  → この場合は加石膏型が適することが多い

⚠️ 注意点

• 体力が極端に弱い人、胃腸虚弱、高齢者は慎重に
• 麻黄・甘草による副作用（動悸、血圧上昇、偽アルドステロン症）に注意
• 長期連用は避け、改善がなければ医師に相談

もしご希望なら、「小青竜湯／小青竜加石膏湯／麻杏甘石湯」など類似処方の比較マトリクスを作って、症状別の選び分けフローチャートにまとめることもできます。
そうすれば、臨床やセルフケアでの判断が一目でできる資料になりますが、作りますか？

もちろんです。小青竜加石膏湯の適応は、**「水滞＋熱」**の両方が関与する呼吸器・鼻症状が中心で、古典的な記載と現代臨床の両面から整理すると以下のようになります。

🩺 小青竜加石膏湯の具体的適応症

1. 呼吸器系

• 気管支炎（特に痰が水っぽく、かつ熱感や咽の渇きを伴う）
• 気管支喘息（ゼーゼー・ヒューヒュー＋顔の紅潮や微熱）
• 感冒後の咳（痰が薄く多いが、のどが渇く）
• アレルギー性咳嗽（夜間や早朝に悪化し、熱感もある）

2. 鼻・副鼻腔

• アレルギー性鼻炎（透明な鼻水＋鼻粘膜の充血・熱感）
• 慢性鼻炎・副鼻腔炎（鼻水は水様だが、鼻腔や顔面に熱感）
• 花粉症（鼻水・くしゃみ＋目や鼻の熱っぽさ）

3. その他の水滞＋熱症状

• むくみ（顔やまぶたの腫れ＋のどの渇き）
• 感冒初期〜中期（悪寒や水様鼻汁に加え、熱感や咽の渇きが出てきた段階）

🔍 適応の見極めポイント

• 鼻水や痰は透明でサラサラ（＝水滞）
• のどの渇き・熱感・顔の紅潮がある（＝熱）
• 体力は中等度（虚弱すぎず、実証でもない）
• 小青竜湯の適応に熱症状が加わったケース

💡 類似処方との鑑別

もしご希望なら、「水滞＋熱」症状の強弱別に、小青竜湯系処方を選び分ける臨床マトリクスを作って、症状→処方のフローチャート化もできます。
そうすれば、現場での判断が一目でできる資料になります。作成してみますか？

では、小青竜加石膏湯が実際にどのようなケースで使われているか、臨床報告や薬局現場での使用例をもとに整理します。
いずれも**「水滞＋熱」**という特徴が共通しています。

🩺 実際の使用例（症例イメージ）

1. アレルギー性鼻炎（花粉症）

• 患者像：30代女性。春先から透明な鼻水とくしゃみが止まらず、鼻粘膜は赤く腫脹。のどが渇き、微熱感あり。
• 経過：小青竜湯では鼻水は減ったが、鼻の熱感と渇きが残存。加石膏型に切り替えたところ、数日で鼻の熱感が軽減し、鼻水も減少。

2. 感冒後の咳

• 患者像：40代男性。風邪後に水様痰の咳が続き、夜間悪化。顔がほてり、のどが渇く。
• 経過：麻杏甘石湯では痰が減らず、小青竜加石膏湯に変更。1週間で咳・痰とも改善し、睡眠も取れるようになった。

3. 気管支喘息の小児例

• 患者像：8歳男児。喘鳴と透明痰、顔の紅潮、のどの渇き。発作は夜間〜早朝に多い。
• 経過：通常の小青竜湯では熱感が残り、発作頻度も減らなかったが、加石膏型で熱感が減り、発作間隔が延びた。

4. 副鼻腔炎（急性期）

• 患者像：50代男性。透明〜やや白濁の鼻汁、頬部の熱感と圧痛、のどの渇き。
• 経過：抗菌薬と併用で小青竜加石膏湯を投与。鼻の熱感と腫れが軽減し、排膿が促進された。

💡 使用の臨床的ポイント

• 小青竜湯で改善しきらない熱感・渇きがある場合に切り替えると効果的
• 鼻・気道の炎症が強い時期に短期集中で使うことが多い
• 麻黄・甘草の副作用リスクを考慮し、体力や既往歴を確認

もしご希望なら、これらの症例を**「症状→鑑別→処方選択」の流れでまとめた臨床アルゴリズム図**にして、
小青竜湯・加石膏湯・麻杏甘石湯などの選び分けを一目で見られる資料にできます。
そうすると現場での判断がさらにスムーズになりますが、作成しますか？

小青竜加石膏湯と似た「水滞＋熱」や呼吸器・鼻症状に使われる漢方薬はいくつかあり、症状の質や強さによって選び分けられます。
臨床では以下のような処方がよく比較・併用検討されます。

🌿 類似・関連処方と使い分け

🔍 選び分けの臨床目安

• 水様鼻水＋冷え → 小青竜湯
• 水様鼻水＋熱感 → 小青竜加石膏湯
• 熱性咳嗽・喘鳴 → 麻杏甘石湯
• 鼻閉・浮腫・熱感 → 越婢加朮湯
• 慢性鼻閉・膿性鼻汁 → 辛夷清肺湯／荊芥連翹湯
• 乾燥性咳嗽 → 麦門冬湯

💡もしご希望なら、これらを症状の流れ（冷え→熱化、急性→慢性）に沿ったフローチャートにして、
「鼻・咳・痰・熱感」の組み合わせから最適処方を選べる臨床マトリクスを作れます。
そうすると、小青竜加石膏湯の位置づけが一目でわかる資料になりますが、作成しますか？